求每小时尿量多于20~30m.若不到此数,提示得
心动图检查有助于心源性休克诊断的确立。
九)微循环濯注情况检查
诊断时,明确体克的病因和病理生理类型对进一步1皮肤与肛门温度的测定无论什么类型,休克时处理休克有极其重要的意义。因此,要及时进行鉴别
皮肤血管均出现收缩现象,故皮肤温度常较低,由于皮肤诊断
血管收缩不能散热,故肛温常增高。如二者温差在1
心源性休克最常见于急性心肌梗死。根据临床表
3之间,则表示体克严重(正常在0.5℃左右)
现、心电图发现和血清肌酶的检查结果,确诊急性心肌梗
2血细胞比容当周围末相血的血细胞比容高出中
死一般并不困难:在判断急性心肌梗死所致的心源性体心静脉血血细胞比容的3vol%时,则表示有显著的周围克时需下列情况区别:①急性大块肺动脉栓塞(鉴别要点血管收缩,这种差别变化的幅度常表示微循环灌注恶化见“第十六篇循环系统疾病第八章冠状动脉粥样硬化性
或好转的程度
心脏病”)。②急性心包填塞,为心包腔内短期内出现大3底和甲床检查眼底检查可见小动脉格拿与小量炎症渗液、脓液或血液,压追心脏所致。思者有心包感静脉扩张,严重时可有视网膜水肿,在指甲上加压后放染、心肌梗死、心脏外伤或手术操作创伤等情况。此时脉
时可见毛细血管内血液充盈的时间延长
1或有奇脉,心界增大,但心尖搏动不明显,心音遥
【诊断和鉴别诊断】
远,颈静脉充盈、X线示心影增大而搏动微弱,心电图示
低电压或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置,超声心动
心源性体克是器官组织的一种低灌注状态,系急性图、X线、CT或MRl显示心包腔内液体可以确诊梗死或其他各种原因所致之终末期心力衰渴。诊断动脉夹层分离(见“第十六篇循环系统疾病第八章冠状动
通常有
1.引起心源性体克的病因
脉粥样硬化性心脏病”),④快速性心律失常。包括心房
扑动,动、阵发性室上性或室性心动过速,尤其伴有器2有肢体湿冷,尿量减少和(或)精神状态变化等低质性心脏病者,心电图检查有利于鉴别、⑤急性主动脉
注表座
圈或二尖圈关闭不全,由感染性心内膜炎、心脏创伤、乳3血流动力学表现为①持续性低血压,收塞压<80~头肌功能不全等所致。此时有急性左心衰竭,瓣膜区