推荐级别 证据水平
病因、诊断、治疗、预后的证据
经济分析
A级推荐
I级证据Ia:同质性多项RCT的系统评价同质性高水平的经济学研究的系统评价
Ib:可信区间窄(95%CI窄)的单分析重要的各种备选干预方案,比较所
有临床结局及成本测量,包括对临床
项RCT
敏感指标进行敏感性分析Ic:全或无效应(要么全部避免某价值高或价值差的绝对性分析
种结局,要么全部呈现某种结
局)

研究证据大体上可以分为两类,即原始研究证据与二级研究证据。①原始研究证据是指研究者直接从研究对象获得数据进行分析而得到的证据,通常研究者发表的研究论文等都属于这一类研究证据。②二级研究证据:也称次级研究证据,是指研究者根据原始研究证据和方法等类别,对多个原始研究结果进行综合分析而获得的更具价值和意义的研究结果。如Co
系体评价Mem分析文献综述等属于二级研究证据。

常用的循证医学数据库和医学信息数据库

1循证医学中心
2Cochrane 图书馆
3临床证据
4循证护理杂志
5OVID检索系统

在国外,英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心”,1998年与 McMaster大学共同创办了“ Evidence-based Nursing”期刊。1996年澳大利亚的 Joanna Briggs“循证护理”中心成立,该中心通过证据转化、证据传播、证据应用促进循证护理在全球的开展,目前该中心开发了循证护理系列应用软件 JBISUMARI系统,包括用于系统综述管理的软件CREMS( comprehensive review management system),用于Meta分析的 MAStARI(metaanalysis of statistics assessment and review instrument),用于质性研究资料评价的QARI( qualitative assessment and review instrument)和专家报告评价的 NOTARI( narrative
opinion and text assessment and review instrument),以及用于疗效和成本分析的 ACTUARI
( analysis of cost technology and utilization assessment and review instrument),同时还开发
了一种文献快速评价方案网络数据库 RAPid( rapid appraisal protocol internet database。
该
中心全球有21个“循证护理”分中心,其中亚洲有3个分中心:中国香港、泰国和中国上海。循
证护理的观点和思路已成为我国目前护理领域的热点问题,在循证护理方面的研究也逐渐增
多。复且大学于2004年11月成立我国大陆地区第一个循证护理合作中心。

循证研究的实践模块
首先找出临床上需要改善的方面,如改善患者结局。
研究证据
寻找现有的研究,包括:教科书、已知研究结果、研究讨论、现有的规则和政策。切
勿依据单一的研究或依从单一机构的经验改变临床实践。
专业临床判断
专业知识可从有丰富经验的专业人士或从专科护师那里获取意见。传统实践经
验而总结出的良好护理效果。
患者价值取向应考虑患者及家人的意愿及取向,同时考虑伦理、道德、宗教、性别、社会心理、种
族等关系。

效果。
循证研究的意义循证护理实践是以循证研究为基础和导向,是高级护理实践的核心内容。循证护鋰实践从提岀临床问题开始,在相关冋题中找出可以进行研究的课题,然后进行文献检索去寻找研究问题的答案，根据研究结局的，评判性地评估这些数据的可信度，质量，具体性及是否被广泛推广使用

循证护理实践起源于1970年,当时的目的是通过临床实践改善临床服务。这种转变改变了医务工作者凭直觉、经验和权威做事的传统的工作观念,以循证和研究证据为基础成为新的决策模式。