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新手医生阿图满怀抱负进入梦想中的白色巨塔,他将遇到哪些意想不到的试炼?硬着头皮第一次拿起手术刀的他,将如何处理突如其来的变故?在错误切开病人气管的时候,他如何面对从手边一
……
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丝丝逝去的生命?在“成功是常态,失败就是一条人命”的职业生涯中,在每一个或者温暖或惊悚的病例故事背后,都是生与死的殊死较量。 本书精选了14个主题,从不同侧面展现了医生所面对的世界的不确定性,和做抉择时需要考虑的复杂因素。一个个医学现象背后,是外科医生群体的自我审视与修炼。 适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
[ 收起 ]
作者:[美]阿图·葛文德
出版社:浙江人民出版社
定价:49.90
ISBN:9787213067914
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书摘 (21 )
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糖安妮
2020-10-03 20:52:58 摘录
接受胃绕道手术的患者中,女性是男性的7倍。但女性病态肥胖的可能性只有男性的1/8。
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糖安妮
2020-10-03 19:31:37 摘录
对很多人来说,这种自我控制并不局限于吃东西。他们变得更加自信,敢于说出自己的想法,有的人甚至会因为一点小事与人发生冲突。研究发现,病人在手术后的离婚率比较高。米莉就是,手术后没过多久,她就和丈夫离婚了。
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糖安妮
2020-10-03 19:29:20 摘录
通常,我们的过量进食可分为两种情况。第一种是吃得慢,但吃得久。普-威综合征的患者就是这种情况。这是一种遗传异常引起的疾病,由于下视丘异常,导致患者不会有饱肚感。虽然这类患者吃东西的速度很慢,通常只有常人的一半速度,但是会一直不停地吃。有的患者在找不到食物的情况下甚至会吃垃圾或宠物饲料。除非他们拿不到食物,否则会不断地吃,直到变得极度肥胖。
另一种情况更常见,就是进食速度太快,即科学家所说的开胃效应。食物能触动我们嘴里的感受器,信号传到下视丘,我们就会加快进食的速度。只要舌头接受到一点点脂肪,嘴里的接收器就会促使我们吃得更快,在肠道的感受器发送叫停的信号之前,食物已经吃进去了。东西越好吃,我们就吃得越快。这时,我们不是咀嚼的频率很快,而是咀嚼的次数比较少。法国研究人员发现,为了吃得多、吃得快,咀嚼时间会随之缩短。在每种食物被吞下之前,咀嚼的次数变少了。换句话说,其实就是狼吞虎咽。
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糖安妮
2020-10-03 19:28:12 摘录
在悲惨的减肥史中,只有一种人不用费很大力气控制自己的体重,这种人就是儿童。依据4项随机研究,一群6 ~12岁、极度肥胖的儿童接受了一项简单的行为训练,先是每周一次的课程,一段时间后每月一次,训练共持续1年。10年后再度对他们进行调查时,研究人员发现他们很少有过度肥胖的问题。显然,儿童食欲的可塑性很大,成人的食欲则比较难控制。
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糖安妮
2020-10-03 19:15:16 摘录
术后3周,他已经瘦了18公斤。但他仍然有177公斤重,得穿64号腰的裤子、XXXXXXL的运动衫。他坐在木沙发上,两腿分开,好让下垂的肚子有地方放,而且每隔一两分钟就得调整姿势,要不屁股就麻了。汗水不断从他额头的皱褶中流下,稀薄、凌乱的发丝粘在头皮上。他棕色的眼睛湿湿红红的,像得了感冒似的,下面挂着黑黑的眼袋,呼吸声很沉重,让人听了感觉很不舒服。
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糖安妮
2020-10-03 19:09:31 摘录
手术前,他的胃可以容纳将近一升的食物和饮料,手术后将只能存放一个小酒杯大的东西。我们把这个缩小后的胃直接与小肠的后段连接好,绕过十二指肠。这就是手术中绕道的部分。这样一来,胃里面的东西就不容易被吸收了。
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糖安妮
2020-10-03 19:02:02 摘录
如今,世界各地都有医生可以为病人做这样的手术,但很少有人会像(瑞典)哥德堡的医生这样公开成果:在他们治疗的病人中,94%的脸红症状得到明显改善,相当一部分病人完全摆脱了脸红的困扰;手术后8个月再调查,有2%的病人因为手术的并发症而后悔接受这项手术,不满意手术结果的病人占15%。那些并发症虽然不会导致生命危险,但也不能说完全没有影响。比如说其中最严重的霍纳氏综合征,大概有1%的病人术后会患上这种颈部交感神经麻痹的后遗症,出现瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷等症状。还有些病人手术后发现自己胸部以上的部位完全不会出汗,而下半身却容易出汗,这算是比较轻微的并发症。约有1/3的病人会出现味觉出汗的反应,也就是某些东西的味道会导致出汗异常。另外,由于心脏的交感神经束被切断了,因此病人的心率也会降低10%左右。还有一些病人抱怨术后身体机能没有以前好了。医生表示,这项手术是进行治疗的最后手段,在其他疗法都失败后才能考虑这个手术。然而病人打电话到哥德堡求助的时候,通常都表现得迫不及待。曾经做过这项手术的一个病人告诉我:“即使医生告诉我,这项手术的死亡率是50%,我也会选择接受它。”
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糖安妮
2020-10-03 19:00:10 摘录
这个手术叫作经胸腔内窥镜交感神经切断手术(简称ETS),目的是切断交感神经系统中的一些神经纤维。这些神经纤维能调节一些我们无法用意识去控制的生理现象,像呼吸、心跳、消化、出汗之类,当然也包含脸红。
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糖安妮
2020-10-03 18:57:09 摘录
有人称之为“严重脸红”,也有人叫它“病理性脸红”。粗略估计一下,大约有1%~7%的人存在这种脸红的问题。
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糖安妮
2020-10-03 18:56:32 摘录
马克·吐温曾写过这样的话:“人类是唯一会脸红的动物,或者说,只有人类需要脸红。
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糖安妮
2020-10-03 18:45:49 摘录
化疗病人向来是科学家们研究恶心呕吐的主要对象。研究人员发现化疗病人的恶心呕吐分为三种形式。第一种是急性恶心呕吐,在使用某种化学药剂后几分钟或几个小时内出现恶心呕吐感,但这种不舒服的感觉不会持续太久。很多化疗病人在一两天之后又会产生恶心呕吐的感觉,这就是第二种,延迟性呕吐。在接受化疗的病人中,有1/4的病人在接受药物注射之前就会出现预期性的恶心呕吐,这是第三种。罗彻斯特大学医学院的莫罗把这三种形式的恶心呕吐的特点记录下来,发现一开始病人急性呕吐得越厉害,就越容易出现预期性呕吐。化疗做过的次数越多,就越容易引发预期性呕吐。有时,病人看到护士拿药过来,就会条件反射呕吐,后来只要看到护士的身影就会呕吐,甚至有时开车经过医院也会作呕。
急性、延迟性、预期性
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糖安妮
2020-10-03 18:41:44 摘录
研究人员已经得出结论,如果我们感知的动作和我们预期的动作相反,我们则会产生眩晕的感觉。
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糖安妮
2020-09-13 21:13:15 摘录
20世纪80年代初,澳大利亚的很多上班族,特别是电脑操作人员,都有手臂突然疼痛的经历。医生的诊断结论是“重复性疲劳伤害”,简称RSI。
这种病症只盛行了一段时间而已,到了1987年几乎销声匿迹。
很多研究人员认为,RSI的诊断证明和澳大利亚政府早期发放的RSI伤病保险金就是引发RSI流行的两个主要因素。医生不再开这种诊断证明,RSI也不可以领取保险金的时候,这种病症就会突然减少了。
Repetitive strain injury
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糖安妮
2020-09-13 21:07:36 摘录
对药理学家来说,治疗慢性疼痛的终极目标就是研发出一种比吗啡还要强效的药剂,并且没有副作用(成瘾、昏昏欲睡和运动障碍)。如果疼痛是由神经系统的过度反应引起的,那么只要研发出一种可以抑制神经系统反应的药物,所有的问题就可以迎刃而解。现在已经有越来越多的疼痛科医生开一些抗癫痫的药物给病人使用。这些药物可以调节大脑神经元,降低神经元的兴奋性。
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糖安妮
2020-09-13 21:05:37 摘录
因此;他决定动手术破坏视丘中的部分细胞,使得双手避免因接受过多刺激而抖个不停。
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楔子 当简单科学遇到复杂个体
第1部分 孰能无过
第1章 一把刀的修炼
我把手术刀放在病人皮肤上,划下第一刀。这种感受实在太奇特了,会让人欲罢不能,它混合了见血的亢奋、担心
第2章 像机器一样精准
长久以来,西方医学界不断追求的一个目标就是近乎机器的完美。怎样才能达到这种程度呢?要诀就是“多做”,
第3章 切烂的喉咙
我在她脖子上摸索着,寻找甲状软骨的突起,但只摸到一层层脂肪,找不到可以下手的地方。该切下去吗?是横切
第4章 9000个医生的嘉年华
主办单位安排了3间放映室,接连6天从早到晚播放手术视频,我看得目眩神迷。片中呈现了各种手术,有大胆的
第5章 好医生是怎么变坏的
曾经负责尽职的医生最终堕落的例子比比皆是。根据多项研究,医生酒精成瘾的问题并不会比一般人罕见。另外,
第2部分 难解之谜
第6章 13号、星期五、月圆夜
我自认为是个头脑清楚、训练有素的医生,不会被这些迷信的念头击败,于是,我去了图书馆,想找出有关13号
第7章 疼痛的迷雾
针对慢性疼痛的治疗,除了要完成详尽的身体检查,也要了解病人所在的社会环境中是否存在问题。慢性疼痛往往
第8章 孕吐30周
安娜的情况越来越糟,但她完全不考虑人工流产,因为每天,护士都会推着B超机来到她床边,她能听到子宫里两
第9章 一说话就脸红的女主播
登上主播台后,她发现自己总会忍不住脸红,连芝麻蒜皮的小事都能让她双颊绯红,比如播报时突然忘了词,或是
第10章 吃个不停的人
医生详细地向威廉解说了胃绕道手术的原理,也坦白地告诉他,这种手术的死亡率约为千分之五。因为肥胖,威廉
第3部 世事难料
第11章 最后的一刀
今天,我们有电脑断层扫描、超声波等利器,病人去世时,我们早就知道死因了,尸体解剖等于多此一举。我本来
第12章 死因“未明”的8个婴儿
尽管尸体解剖报告单上写着“死因:未明”,我们还是希望医生能找出比较充分的解释。30年过去了,那8个婴
第13章 医疗决定谁来做
你在生病的时候,必须做出明智的选择,知道什么时候该听别人的话,什么时候该坦率表达出自己的意见。即使选
第14章 成功会有时
引起坏死性筋膜炎的细菌会长驱直入,侵入深层肌肤,随即在筋膜处大肆破坏,所有的软组织无一幸免。在刚发现
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第1部分 孰能无过
第1章 一把刀的修炼
我把手术刀放在病人皮肤上,划下第一刀。这种感受实在太奇特了,会让人欲罢不能,它混合了见血的亢奋、担心
第2章 像机器一样精准
长久以来,西方医学界不断追求的一个目标就是近乎机器的完美。怎样才能达到这种程度呢?要诀就是“多做”,
第3章 切烂的喉咙
我在她脖子上摸索着,寻找甲状软骨的突起,但只摸到一层层脂肪,找不到可以下手的地方。该切下去吗?是横切
第4章 9000个医生的嘉年华
主办单位安排了3间放映室,接连6天从早到晚播放手术视频,我看得目眩神迷。片中呈现了各种手术,有大胆的
第5章 好医生是怎么变坏的
曾经负责尽职的医生最终堕落的例子比比皆是。根据多项研究,医生酒精成瘾的问题并不会比一般人罕见。另外,
第2部分 难解之谜
第6章 13号、星期五、月圆夜
我自认为是个头脑清楚、训练有素的医生,不会被这些迷信的念头击败,于是,我去了图书馆,想找出有关13号
第7章 疼痛的迷雾
针对慢性疼痛的治疗,除了要完成详尽的身体检查,也要了解病人所在的社会环境中是否存在问题。慢性疼痛往往
第8章 孕吐30周
安娜的情况越来越糟,但她完全不考虑人工流产,因为每天,护士都会推着B超机来到她床边,她能听到子宫里两
第9章 一说话就脸红的女主播
登上主播台后,她发现自己总会忍不住脸红,连芝麻蒜皮的小事都能让她双颊绯红,比如播报时突然忘了词,或是
第10章 吃个不停的人
医生详细地向威廉解说了胃绕道手术的原理,也坦白地告诉他,这种手术的死亡率约为千分之五。因为肥胖,威廉
第3部 世事难料
第11章 最后的一刀
今天,我们有电脑断层扫描、超声波等利器,病人去世时,我们早就知道死因了,尸体解剖等于多此一举。我本来
第12章 死因“未明”的8个婴儿
尽管尸体解剖报告单上写着“死因:未明”,我们还是希望医生能找出比较充分的解释。30年过去了,那8个婴
第13章 医疗决定谁来做
你在生病的时候,必须做出明智的选择,知道什么时候该听别人的话,什么时候该坦率表达出自己的意见。即使选
第14章 成功会有时
引起坏死性筋膜炎的细菌会长驱直入,侵入深层肌肤,随即在筋膜处大肆破坏,所有的软组织无一幸免。在刚发现
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曾经负责尽职的医生最终堕落的例子比比皆是。根据多项研究,医生酒精成瘾的问题并不会比一般人罕见。另外,
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第6章 13号、星期五、月圆夜
我自认为是个头脑清楚、训练有素的医生,不会被这些迷信的念头击败,于是,我去了图书馆,想找出有关13号
第7章 疼痛的迷雾
针对慢性疼痛的治疗,除了要完成详尽的身体检查,也要了解病人所在的社会环境中是否存在问题。慢性疼痛往往
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安娜的情况越来越糟,但她完全不考虑人工流产,因为每天,护士都会推着B超机来到她床边,她能听到子宫里两
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登上主播台后,她发现自己总会忍不住脸红,连芝麻蒜皮的小事都能让她双颊绯红,比如播报时突然忘了词,或是
第10章 吃个不停的人
医生详细地向威廉解说了胃绕道手术的原理,也坦白地告诉他,这种手术的死亡率约为千分之五。因为肥胖,威廉
第3部 世事难料
第11章 最后的一刀
今天,我们有电脑断层扫描、超声波等利器,病人去世时,我们早就知道死因了,尸体解剖等于多此一举。我本来
第12章 死因“未明”的8个婴儿
尽管尸体解剖报告单上写着“死因:未明”,我们还是希望医生能找出比较充分的解释。30年过去了,那8个婴
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